氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可通过清除毒物、使用解毒药物、对症支持治疗、血液净化治疗、预防并发症等方式治疗。氨基甲酸酯类杀虫剂中毒通常由皮肤接触、误服、吸入等因素引起,主要表现为恶心呕吐、头晕头痛、瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸困难等症状。
1、清除毒物
立即脱离中毒环境,脱去污染衣物并用肥皂水清洗皮肤。口服中毒者需用清水或碳酸氢钠溶液反复洗胃,洗胃后给予活性炭吸附残留毒物。眼部接触时用生理盐水冲洗至少15分钟。清除毒物时需注意保暖,避免患者受凉。
2、使用解毒药物
阿托品注射液是主要解毒剂,需早期足量使用至阿托品化。盐酸戊乙奎醚注射液可选择性作用于M受体亚型。氯解磷定注射液对恢复胆碱酯酶活性有一定效果。用药过程中需密切观察患者瞳孔、心率等变化,防止阿托品过量中毒。
3、对症支持治疗
保持呼吸道通畅,必要时行气管插管机械通气。出现抽搐时可使用地西泮注射液控制。维持水电解质平衡,纠正酸中毒。监测心率血压,出现心律失常时使用抗心律失常药物。对昏迷患者需加强护理,预防压疮和感染。
4、血液净化治疗
重度中毒患者可进行血液灌流或血浆置换,清除血液中的游离毒物。血液净化需在中毒后6-12小时内进行效果较好。治疗过程中需监测凝血功能,防止出血。血液净化后仍需继续使用解毒药物,直至症状完全缓解。
5、预防并发症
中毒后可能出现中间综合征,需延长观察期。迟发性神经病变多在中毒后2-4周出现,表现为肢体无力。心肌损伤需定期复查心电图和心肌酶谱。肺部感染需预防性使用抗生素。康复期需进行神经功能评估和康复训练。
氨基甲酸酯类杀虫剂中毒后需严格休息,避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化,适量补充维生素和蛋白质。恢复期定期复查肝肾功能和胆碱酯酶活性。接触农药时需穿戴防护装备,规范操作流程。家中农药应妥善存放,防止儿童误服。出现中毒症状应立即就医,不可延误治疗时机。