高尿酸合并肾小球滤过率降低的治疗需根据病因及尿酸水平综合干预，主要包括调整饮食、控制尿酸生成、促进排泄、保护肾功能及必要时透析支持。高尿酸可能由嘌呤代谢异常、慢性肾病等因素引起，肾小球滤过率降低通常提示肾功能受损，需及时就医评估。
1、饮食调整
限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。增加低糖水果、蔬菜及全谷物摄入，每日饮水量维持在2000-3000毫升以促进尿酸排泄。避免酒精及含果糖饮料，此类物质可能抑制尿酸排泄。
2、药物降尿酸
抑制尿酸生成的药物可选用非布司他片或别嘌醇片，需根据肾小球滤过率调整剂量。促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆片适用于肾尿酸排泄减少型患者，但肾小球滤过率低于30毫升/分钟时慎用。碳酸氢钠片可碱化尿液，维持尿pH值在6.2-6.9以预防尿酸结晶形成。
3、肾功能保护
控制血压低于130/80毫米汞柱，可选用缬沙坦胶囊或氨氯地平片等对肾功能影响较小的降压药。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，推荐使用达格列净片等兼具肾脏保护作用的降糖药。避免使用非甾体抗炎药、造影剂等肾毒性物质。
4、并发症管理
对于已出现痛风性关节炎的患者，急性期可短期使用秋水仙碱片或依托考昔片缓解症状。若存在肾结石，需根据结石成分选择枸橼酸钾颗粒或噻嗪类利尿剂。定期监测血尿酸、肌酐及尿蛋白指标，评估治疗效果及疾病进展。
5、替代治疗
当肾小球滤过率持续低于15毫升/分钟时，需评估血液透析或腹膜透析指征。透析可有效清除血尿酸，但需同步调整降尿酸药物剂量。肾移植术后仍需长期监测尿酸水平，免疫抑制剂可能影响嘌呤代谢。
患者需每3-6个月复查肾功能及尿酸水平，避免剧烈运动诱发横纹肌溶解。保持规律作息，肥胖者建议通过低强度有氧运动减重。若出现水肿、尿量减少或关节肿痛加重，应立即就医。治疗期间所有药物均需在肾内科医生指导下调整，不可自行增减剂量。