窦性心动过缓可能由遗传因素、迷走神经张力过高、药物影响、心脏传导系统病变、甲状腺功能减退等原因引起。窦性心动过缓是指心率低于60次，可能与窦房结功能障碍或心脏传导异常有关，通常表现为乏力、头晕、胸闷等症状。
1、遗传因素
部分窦性心动过缓患者存在家族遗传倾向，可能与窦房结先天发育异常或离子通道基因突变有关。这类患者通常自幼心率偏慢，但若无明显症状可暂不干预。若伴随晕厥或黑蒙，需评估是否安装心脏起搏器。遗传性窦性心动过缓可能与先天性长QT综合征、Brugada综合征等疾病相关。
2、迷走神经张力过高
迷走神经兴奋性增强会抑制窦房结自律性，常见于运动员、长期从事体力劳动者或焦虑人群。这类生理性窦缓通常无症状，夜间心率可能低至40-50次/分。改善生活方式如避免过度疲劳、减少咖啡因摄入有助于调节自主神经平衡。迷走神经过度兴奋还可能引发血管迷走性晕厥。
3、药物影响
β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释片、洋地黄类药物如地高辛片等均可导致药源性窦缓。药物减量或停药后心率多可恢复，但需在医生指导下调整方案。某些抗心律失常药物如胺碘酮也可能引起显著心动过缓，用药期间需定期监测心电图。
4、心脏传导系统病变
窦房结纤维化、心肌炎后遗症、冠心病导致窦房结缺血等器质性病变会直接损伤起搏功能。这类患者可能出现窦性停搏或窦房传导阻滞，需通过动态心电图评估严重程度。严重病例可能需要植入永久起搏器，如双腔起搏器或频率适应性起搏器。
5、甲状腺功能减退
甲状腺激素不足会降低心肌细胞代谢活性，导致心率减慢伴怕冷、水肿等症状。通过检查甲状腺功能五项可确诊，补充左甲状腺素钠片后心率通常恢复正常。亚临床甲减也可能引起轻度窦缓，需监测TSH水平变化。
窦性心动过缓患者应避免突然改变体位、保持规律作息，适当进行有氧运动如散步或游泳有助于改善心脏功能。若出现晕厥、意识丧失等严重症状需立即就医，日常可穿戴具有心率监测功能的设备追踪心率变化。饮食上注意补充富含钾镁的食物如香蕉、菠菜，限制高盐高脂饮食以维持心血管健康。