小儿先天性斜颈可能由胸锁乳突肌挛缩、产伤、宫内姿势异常、遗传因素及骨骼发育异常等原因引起。先天性斜颈主要表现为头部向患侧倾斜、面部不对称、颈部活动受限等症状，可通过物理治疗、手术治疗等方式干预。
1、胸锁乳突肌挛缩
胎儿期或分娩过程中胸锁乳突肌因缺血或损伤导致纤维化挛缩，是先天性斜颈最常见原因。患儿颈部可触及硬结，头部向患侧倾斜伴下颌转向对侧。早期可通过轻柔按摩、热敷缓解肌肉紧张，若保守治疗无效需考虑胸锁乳突肌切断术。
2、产伤因素
难产时使用产钳或胎吸助产可能导致胸锁乳突肌血肿机化，进而引发斜颈。此类患儿出生后1-2周内可见颈部肿胀，逐渐发展为头部偏斜。家长需在医生指导下进行被动牵拉训练，配合超声药物透入治疗促进血肿吸收。
3、宫内姿势异常
胎儿在子宫内长期保持异常体位可能造成肌肉或骨骼适应性改变。表现为出生后即存在头部偏斜但无明确肿块，颈椎X线检查可排除骨性畸形。建议家长每日帮助患儿进行颈部各方向主动活动训练，多数病例在6个月内自行缓解。
4、遗传因素
部分家族性先天性斜颈与COL5A1等基因突变相关，可能合并其他结缔组织异常。此类患儿需进行全身系统评估，物理治疗需长期坚持，严重者需多学科联合干预。家长应定期监测患儿颈椎发育情况。
5、骨骼发育异常
颈椎半椎体、寰枢椎融合等骨性畸形可导致结构性斜颈。患儿常伴有颈部活动度显著受限及神经系统症状，CT三维重建可明确诊断。需根据畸形类型选择颈椎矫形支具固定或脊柱矫形手术，术后需严格随访防止复发。
家长发现婴儿持续头部偏斜时应尽早就诊，出生后3个月内是保守治疗黄金期。日常喂养时交替更换抱姿，睡眠时用毛巾卷固定头部中立位。避免使用定型枕，定期进行俯卧位训练促进颈部肌肉平衡发育。若1岁后仍未改善需评估手术指征，术后配合康复训练可获得良好预后。