下肢静脉曲张手术后可能出现局部疼痛、皮下淤血、皮肤麻木、血栓形成、复发等后遗症。手术方式主要有传统高位结扎剥脱术、腔内激光闭合术等,不同术式后遗症发生概率存在差异。
1、局部疼痛
术后早期常见手术切口周围胀痛或牵拉痛,可能与淋巴管损伤、组织水肿有关。疼痛程度与手术范围呈正相关,腔内微创手术疼痛较轻。通常2-3天可缓解,持续剧痛需排除感染或血肿。
2、皮下淤血
由于静脉剥离导致毛细血管渗血,表现为手术区域皮肤青紫,范围与手术创伤程度相关。微创手术淤血面积较小,传统手术可能蔓延至小腿。淤血多在1-2周逐渐吸收,期间可抬高患肢促进回流。
3、皮肤麻木
隐神经损伤会导致小腿内侧皮肤感觉减退,发生率约15%-30%。多数患者在3-6个月逐渐恢复,少数遗留永久性感觉异常。术中精细操作可降低神经损伤概率。
4、血栓形成
深静脉血栓是严重并发症,表现为突发下肢肿胀疼痛。高龄、肥胖、长期卧床者风险较高。术后早期活动、穿戴弹力袜、必要时使用低分子肝素钙注射液可有效预防。
5、复发
5年内复发率约10%-20%,主要与新生血管形成、交通支处理不彻底有关。复发后可能出现迂曲静脉团再现、色素沉着加重。保持合理体重、避免久站久坐可延缓复发。
术后应坚持穿戴二级压力医用弹力袜3-6个月,避免热水泡脚和剧烈运动。日常休息时抬高患肢15-20厘米,每1-2小时活动踝关节促进回流。若出现持续发热、切口渗液、下肢进行性肿胀等情况需及时复诊。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,控制钠盐摄入减轻水肿。