胸主动脉夹层的主要症状包括突发剧烈胸痛、血压异常、脏器缺血表现和休克。胸主动脉夹层是主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁形成假腔的急危重症，典型表现有撕裂样胸痛、双侧血压不对称、肢体无力或麻木、意识障碍等。
1、突发剧烈胸痛
胸主动脉夹层患者常出现突发性撕裂样或刀割样胸痛，疼痛多位于胸骨后或肩胛区，可向颈部或腹部放射。这种疼痛与心肌梗死不同，通常呈持续性且难以缓解。疼痛程度与夹层范围相关，StanfordA型夹层疼痛更剧烈。患者可能伴随大汗淋漓、烦躁不安等表现，需立即进行CT血管造影确诊。
2、血压异常
约半数患者出现双侧上肢血压差超过20mmHg，这与夹层累及锁骨下动脉有关。部分患者表现为高血压危象，也可能因心包填塞出现低血压。血压监测发现脉压差增大是重要线索，需警惕DeBakeyI型夹层可能。测量四肢血压时需注意左右对比，异常结果应重复验证。
3、脏器缺血表现
夹层累及分支动脉时可导致相应器官缺血。肠系膜动脉受累出现腹痛腹胀，肾动脉受累引起少尿或无尿，脊髓动脉缺血导致截瘫。颈动脉受累可能出现脑梗死症状如偏瘫、失语。这些表现易被误诊为其他急腹症或脑血管意外，增强CT有助于鉴别。
4、休克与心衰
StanfordA型夹层易引发急性心包填塞，表现为颈静脉怒张、奇脉和休克。主动脉瓣反流可致急性左心衰竭，出现呼吸困难、肺水肿。部分患者因冠状动脉开口受累并发心肌梗死。这些危急情况需紧急心外科会诊，延迟手术可能导致死亡。
胸主动脉夹层属于血管急症，确诊后需绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽或用力排便。饮食应选择低盐低脂流质食物，控制血压波动。术后康复期需定期复查CTA，遵医嘱服用降压药物如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等。出现任何新发疼痛或神经系统症状应立即就医，避免夹层扩展或破裂。