根管塑化再治疗可能由塑化剂残留、根管系统复杂、根尖周炎复发、牙体折裂、继发龋坏等原因引起，可通过去除塑化材料、显微根管治疗、根尖手术、牙体修复、拔牙等方式治疗。
1、塑化剂残留
塑化剂残留是根管塑化再治疗的常见原因。塑化治疗中使用的酚醛树脂可能未完全固化，导致材料残留于根管内。残留塑化剂会阻碍根管再通，影响消毒效果。临床表现为患牙叩痛、咬合不适。治疗需采用超声器械配合化学溶剂逐步清除塑化剂，必要时使用显微镜辅助定位。
2、根管系统复杂
根管系统复杂可能导致初次治疗不彻底。弯曲根管、侧支根管或根管钙化会使塑化材料无法充分充盈，遗留感染源。患者可能出现间歇性隐痛或牙龈肿胀。需通过锥形束CT明确解剖形态，采用镍钛器械配合EDTA凝胶进行再治疗，必要时结合热牙胶充填技术。
3、根尖周炎复发
根尖周炎复发常需根管塑化再治疗。塑化材料封闭性不足可能导致根尖区持续感染，X线片显示根尖阴影扩大。伴随症状包括牙齿松动和瘘管形成。治疗需彻底清理根管，配合氢氧化钙暂封，严重者需行根尖切除术。可遵医嘱使用奥硝唑片、头孢克洛分散片、布洛芬缓释胶囊控制炎症。
4、牙体折裂
牙体折裂是根管塑化后常见并发症。塑化牙本质脆性增加，在咬合力作用下易发生冠根折裂。临床可见牙齿裂纹或断片移位。治疗需评估折裂范围，局限型折裂可采用树脂粘接修复，严重折裂需拔除患牙后行种植修复。
5、继发龋坏
继发龋坏可导致塑化治疗失败。边缘微渗漏使龋坏沿充填体边缘发展，破坏原有封闭。患者主诉冷热敏感或食物嵌塞。治疗需去净腐质，重新进行根管预备，采用流体树脂垫底后行全冠修复。日常需加强邻面清洁，使用含氟牙膏预防再发龋。
根管塑化再治疗后应避免用患牙咀嚼硬物，定期进行口腔检查。保持良好的口腔卫生习惯，每日使用牙线清洁邻面，选择软毛牙刷减少牙体磨损。出现咬合不适或牙龈肿胀应及时复诊，必要时拍摄X线片评估治疗效果。修复体边缘出现黑线或松动时需及时处理，防止继发龋齿发生。