女性右下腹出现圆形硬块可能与阑尾炎、卵巢囊肿、肠梗阻、腹股沟疝、子宫肌瘤等疾病有关。建议及时就医检查,明确诊断后遵医嘱治疗。
1、阑尾炎
阑尾炎是右下腹硬块的常见原因,多由细菌感染导致阑尾管腔阻塞引发。典型症状包括转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐。触诊可触及边界不清的压痛性包块。需通过血常规、超声或CT确诊。急性发作时可使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液抗感染,化脓性阑尾炎需行腹腔镜阑尾切除术。
2、卵巢囊肿
卵巢囊肿在体位改变时可能移动,囊性感明显,可能伴随月经紊乱或排尿异常。生理性囊肿多能自行消退,病理性囊肿如畸胎瘤需手术切除。超声检查可明确囊肿性质,CA125检测辅助鉴别良恶性。较大囊肿可能引发蒂扭转,需紧急行卵巢囊肿剥除术。
3、肠梗阻
肠梗阻形成的包块多伴有腹胀、停止排气,听诊肠鸣音亢进或消失。腹部X线可见气液平面,CT能定位梗阻部位。粘连性肠梗阻可先禁食胃肠减压,使用注射用生长抑素减少消化液分泌。绞窄性肠梗阻需立即手术解除梗阻,防止肠管坏死。
4、腹股沟疝
腹股沟疝在站立时包块突出明显,平卧可还纳,咳嗽有冲击感。超声可显示疝囊内容物。无症状疝可使用疝气带压迫,但根治需行无张力疝修补术。发生嵌顿时出现剧烈疼痛,需急诊手术防止肠管缺血坏死。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤形成的包块位置固定,质地坚硬,可能伴月经量增多。超声显示子宫肌层低回声结节。小肌瘤可观察,症状明显者可用米非司酮片缩小子宫肌瘤,严重贫血者需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
发现右下腹硬块应避免剧烈运动和腹部按压,记录包块大小变化及伴随症状。就医时需配合完成血常规、肿瘤标志物、影像学等检查。术后患者要保持伤口清洁干燥,逐步恢复饮食。定期妇科检查有助于早期发现卵巢和子宫病变,40岁以上女性建议每年进行盆腔超声筛查。