左手掌四骨骨折选择手术或石膏固定需根据骨折类型决定。稳定性骨折通常采用石膏固定，粉碎性骨折或伴有明显移位时建议手术。
石膏固定适用于无明显移位的闭合性骨折，通过外固定维持骨骼对位，配合康复训练可恢复功能。其优势在于创伤小、费用低、并发症少，但存在固定时间长、关节僵硬风险。手术内固定适用于复杂骨折，通过钢板螺钉实现解剖复位，允许早期活动关节。手术能精准恢复骨骼结构，降低畸形愈合概率，但存在感染、二次手术取内固定物等风险。
两种方式均需配合康复治疗，术后1-3天开始手指被动活动，2周后逐步增加主动训练。石膏固定需维持4-6周，期间定期复查X线观察对位情况。手术患者需关注切口愈合，6-8周后根据骨痂形成情况调整训练强度。无论采用何种方式，均应避免患肢负重及剧烈运动，防止固定失效。
骨折后应及时就医评估，由骨科医生根据影像学检查制定个性化方案。恢复期间需保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，定期复查评估愈合进度。出现石膏松动、患肢肿胀加剧或持续疼痛时须立即就诊。