应用血管紧张素转换酶抑制剂有什么注意事项

应用血管紧张素转换酶抑制剂需注意药物禁忌证、不良反应监测、药物相互作用、特殊人群用药及定期复查五项核心事项。该类药物主要用于高血压、心力衰竭等疾病，但可能引发干咳、血管性水肿等副作用。

1、禁忌证筛查

使用前须排除双侧肾动脉狭窄、妊娠期及血管性水肿病史患者。严重肾功能不全者需调整剂量，血钾超过5.5mmol/L时应暂停用药。对磺胺类药物过敏者可能发生交叉过敏反应。

2、不良反应监测

用药初期需重点观察干咳、皮疹等反应，突发喉头水肿需立即停药并急救。定期检测血肌酐和血钾水平，首次用药后1-2周应复查肾功能。出现持续性低血压需考虑减量。

3、药物相互作用

避免与保钾利尿剂联用以防高钾血症，非甾体抗炎药可能减弱降压效果。与锂制剂合用可能增加锂中毒风险，与别嘌醇联用可能诱发超敏反应。

4、特殊人群用药

老年患者应从半量起始，儿童用药须按体重调整剂量。透析患者给药后需监测血压波动，肝硬化患者可能需减少剂量。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养。

5、定期医疗随访

稳定期每3-6个月复查肾功能和电解质，调整剂量后2-4周需再次评估。出现蛋白尿加重或血肌酐上升超过30%时应及时就诊。长期用药者建议每年进行心脏超声检查。

服用血管紧张素转换酶抑制剂期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克。避免突然改变体位以防体位性低血压，运动前后注意监测血压变化。合并糖尿病者需加强血糖监测，出现味觉异常应及时告知医生。用药期间禁止自行服用含钾替代盐或营养补充剂，若需接种减毒活疫苗应提前与医生沟通用药方案调整。