两个月宝宝一个眼睛没有长开可能是先天性上睑下垂、眼睑发育迟缓或新生儿结膜炎等原因引起，可通过观察护理、眼部按摩或就医评估等方式处理。
1、先天性上睑下垂
先天性上睑下垂可能与提上睑肌发育不良有关，表现为单侧或双侧眼睑无法完全睁开。轻度下垂可能仅影响外观，重度可能遮挡瞳孔影响视力发育。家长需观察宝宝是否出现畏光、抬头看物等代偿动作。若确诊需在医生指导下评估手术时机，常见术式包括提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。日常避免揉搓眼部，防止继发感染。
2、眼睑发育迟缓
部分新生儿眼轮匝肌或睑板发育较慢，可能出现暂时性眼睑闭合不全。表现为单侧眼裂较对侧窄，但无红肿分泌物。家长可每日用温水清洁后轻柔按摩眼周，促进局部血液循环。多数在3-6个月随生长发育自然改善，若持续未缓解需排除神经麻痹等病理因素。
3、新生儿结膜炎
产道感染或护理不当可能导致细菌性结膜炎，引发眼睑水肿粘连。典型症状为眼睑红肿、黄色脓性分泌物增多。家长需用生理盐水浸湿棉签从内眦向外清洁，遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等药物。护理时注意手部消毒，避免交叉感染。
4、分娩性眼睑损伤
产钳助娩可能造成暂时性眼睑淤血肿胀，导致眼睑睁开受限。表现为单侧眼睑青紫伴皮下血肿，通常2-3周自行吸收。家长可用冷藏母乳浸湿纱布冷敷，每日3次缓解肿胀。若出现角膜暴露需立即就医，防止发生暴露性角膜炎。
5、先天性小眼畸形
罕见情况下可能与染色体异常相关，表现为眼裂长度明显小于正常，常合并眼眶发育不良。需通过眼眶CT和基因检测确诊。轻度可通过眼睑开大术改善外观，重度可能需多学科联合治疗。家长应定期监测视力发育，预防弱视发生。
家长需每日记录宝宝睁眼状态变化，避免强行扒开眼睑。哺乳时选择患侧朝上的体位，减少眼睑重力影响。若满3个月仍无改善，或出现畏光流泪、角膜混浊等症状，应及时至儿童眼科进行裂隙灯检查和视力评估。日常保持婴儿用品清洁消毒，接触眼部前用流动水洗手至少20秒，降低感染风险。