溃疡性结肠炎癌变前兆主要有体重骤降、持续腹痛、便血加重、肠梗阻等四种情况。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，长期反复发作可能增加癌变风险，需定期监测肠镜。
1、体重骤降
短期内体重下降超过5公斤需警惕。溃疡性结肠炎患者因长期营养吸收障碍可能出现消瘦，但癌变时肿瘤消耗会导致体重加速下降。伴随症状包括食欲减退、乏力，可能与肿瘤释放炎症因子有关。建议完善肿瘤标志物检查，必要时行增强CT评估。
2、持续腹痛
腹痛从间歇性转为持续性且定位明确需重视。溃疡性结肠炎典型腹痛为左下腹痉挛性疼痛，癌变后疼痛可能固定在特定区域并逐渐加重。部分患者会出现夜间痛醒，可能与肿瘤浸润神经有关。肠镜检查发现黏膜僵硬、溃疡边缘隆起时需活检。
3、便血加重
黏液脓血便频率增加或出血量增多需排查。溃疡性结肠炎活动期常见血便，但癌变时可能出现暗红色血便或血块，与肿瘤表面溃破出血有关。部分患者会出现贫血症状加重，血红蛋白持续低于80g/L时应警惕。
4、肠梗阻
新发腹胀、排便困难提示肠道狭窄可能。溃疡性结肠炎癌变易形成环周生长的肿瘤，导致肠腔狭窄。早期表现为排便变细、里急后重感，后期可能出现完全性梗阻。腹部平片见气液平面或CT显示肠壁增厚超过10毫米需紧急处理。
溃疡性结肠炎患者应每年进行1次结肠镜检查，病程超过8年者需缩短至6个月1次。日常需保持低渣饮食，避免辛辣刺激食物，适当补充益生菌维持肠道菌群平衡。出现上述预警症状时须立即就诊消化内科，通过染色内镜、超声内镜或病理活检明确诊断。确诊癌变后可根据分期选择内镜下黏膜剥离术或根治性手术治疗。