急性上消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤、药物或酒精刺激等原因引起。上消化道出血通常表现为呕血、黑便、头晕、心悸等症状，需及时就医明确病因并接受针对性治疗。
1、消化性溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致出血。长期幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用不当是常见诱因，患者常伴上腹痛、反酸。治疗需禁食并静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液，必要时行内镜下止血。出血期间需绝对卧床，监测血红蛋白变化。
2、食管胃底静脉曲张
肝硬化门脉高压导致食管下端静脉丛扩张破裂，突发大量呕血为其特征。患者多有肝病面容、腹水等体征。紧急处理需静脉输注生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，配合三腔二囊管压迫止血。后期需定期胃镜套扎治疗预防再出血。
3、急性胃黏膜病变
严重创伤、烧伤或大手术后发生的应激性溃疡，或长期服用阿司匹林等药物引起的胃黏膜广泛糜烂。出血常呈弥漫性渗血，胃镜检查可见多发黏膜破损。治疗需停用损伤因素，静脉给予雷贝拉唑钠肠溶片等胃黏膜保护剂，必要时输血支持。
4、上消化道肿瘤
胃癌、食管癌等恶性肿瘤组织坏死侵蚀血管可引起出血，多伴有进行性消瘦、吞咽困难。胃镜下可见菜花样肿物，病理活检可确诊。需根据分期选择手术切除或姑息性止血治疗，晚期患者可考虑口服替吉奥胶囊等抗癌药物。
5、药物或酒精刺激
长期酗酒或误服强酸强碱造成黏膜化学性烧伤，表现为呕血伴剧烈疼痛。某些抗凝药物如华法林钠片过量也会增加出血风险。处理需立即停止致病因素，服用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，大量出血时需内镜干预。
急性上消化道出血患者应保持平卧位避免误吸，暂禁食禁水直至出血停止。恢复期饮食需从流质逐步过渡，选择米汤、藕粉等低纤维食物，避免辛辣刺激。定期复查血常规观察贫血改善情况，肝硬化患者需限制蛋白质摄入。所有患者均应戒除烟酒，遵医嘱调整用药方案，出现头晕、冷汗等再出血征兆时需立即返院救治。