手臂往后拉时肩膀疼痛可能与肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩关节脱位、钙化性肌腱炎等因素有关，可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练等方式缓解。肩部疼痛通常由肌肉劳损、关节退行性变、外伤或炎症反应等引起。
1.肩周炎
肩周炎即冻结肩，可能与长期过度使用肩关节或内分泌紊乱有关，表现为肩部活动受限和静息痛。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合微波理疗促进血液循环。慢性期需进行爬墙训练等康复锻炼，防止关节僵硬。
2.肩袖损伤
肩袖肌腱撕裂多因突然外力牵拉导致，常见于投掷运动后，疼痛在夜间和上举动作时加重。磁共振检查可明确损伤程度，部分撕裂可使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状，完全撕裂需关节镜下肩袖修补术。康复期应避免提重物，进行钟摆运动维持关节活动度。
3.颈椎病
神经根型颈椎病可能压迫臂丛神经引起牵涉痛，常伴手指麻木。颈椎牵引可减轻神经压迫，甲钴胺片营养神经，配合颈深屈肌等长收缩训练。睡眠时选择合适高度枕头，避免长时间低头使用手机。
4.肩关节脱位
外伤性脱位后未完全复位可能导致习惯性脱位，向后拉臂时肱骨头移位引发剧痛。急性期需手法复位后三角巾固定，反复脱位者需Bankart修复手术。恢复期禁止篮球等对抗性运动，加强肩胛下肌力量训练。
5.钙化性肌腱炎
冈上肌腱钙盐沉积引发化学性炎症，疼痛呈持续性且放射至肘部。超声引导下穿刺冲洗可清除钙化物，口服洛索洛芬钠片消炎镇痛。日常避免肩部重复上举动作，湿热敷每次不超过20分钟。
建议避免提拉超过5公斤的重物，睡眠时疼痛侧朝上并用枕头支撑手臂。游泳时选择自由泳替代蛙泳减少肩部旋转，每周补充3次富含欧米伽3的三文鱼或亚麻籽。若疼痛持续2周未缓解或出现关节弹响，需骨科就诊进行肩关节超声检查。康复期可进行弹力带内旋训练，每组15次每日2组，逐步恢复关节稳定性。