小孩体温38.7℃属于中等程度发热，通常需要采取降温措施并密切观察。发热可能与上呼吸道感染、幼儿急疹、流感等因素有关，可通过物理降温、药物干预、补液护理等方式处理。建议家长及时监测体温变化，若持续高热或伴随精神萎靡等症状需就医。
1、物理降温
体温38.7℃时可先用温水擦拭颈部、腋窝等大血管流经部位，水温控制在32-34℃为宜。禁止使用酒精擦浴，避免皮肤吸收或寒战加重。同时减少衣物包裹，保持室温20-24℃。若手脚冰凉提示体温可能继续升高，可搓热四肢改善循环后再行降温。
2、药物干预
当物理降温效果不佳或体温超过38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液。两种退热药须间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。避免交替使用不同退热药，用药后30分钟复测体温。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚制剂。
3、补液护理
发热时水分蒸发量增加，需少量多次补充口服补液盐Ⅲ或温开水，每日饮水量按50ml/kg计算。观察排尿频率及尿液颜色，若4小时无排尿需警惕脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳次数，配方奶喂养者可适当稀释奶液浓度。
4、病因观察
记录发热伴随症状如咳嗽、皮疹、呕吐等，幼儿急疹常表现为热退疹出。监测发热间隔时间，若24小时内反复升至39℃以上，或发热持续超过72小时，可能提示细菌感染。出现抽搐、意识模糊等需立即急诊处理。
5、环境调节
保持居室空气流通但避免直吹冷风，湿度维持在50%-60%有助于呼吸道舒适。发热期间以流质或半流质饮食为主，如米汤、苹果泥等易消化食物。体温下降期可能大量出汗，需及时更换干爽衣物预防着凉。
家长应每2小时监测体温并记录波动曲线，夜间也需定时观察。退热过程不宜追求体温骤降，每小时下降0.5-1℃较为安全。发热期间避免剧烈运动或包裹过厚被褥。若患儿出现拒食、嗜睡、呼吸急促、皮肤瘀斑等危险信号，或3月龄以下婴儿发热，须立即前往儿科急诊。平时注意接种流感疫苗、肺炎疫苗等预防相关感染性疾病。