小儿出现三凹征但精神好可能与上呼吸道感染、支气管炎、喉炎等疾病有关，需警惕喉梗阻等急症。可通过保持呼吸道通畅、雾化治疗、抗感染治疗、吸氧支持、手术治疗等方式干预。三凹征通常由气道阻塞、炎症反应、先天畸形等因素引起，表现为胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，需结合其他症状综合判断。
1.上呼吸道感染
病毒或细菌感染可能导致鼻咽部黏膜水肿，引发轻度三凹征。患儿可能出现流涕、低热症状，但精神尚可。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，配合海盐水鼻腔喷雾保持通气。家长需监测体温变化，避免脱水。
2.急性喉炎
喉部黏膜水肿可导致吸气性呼吸困难，出现典型三凹征。患儿可能有犬吠样咳嗽、声嘶，但早期精神反应良好。需立即使用布地奈德混悬液雾化吸入减轻水肿，严重时需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。家长应保持环境湿润，避免哭闹加重缺氧。
3.支气管异物
异物堵塞气道时可能引发局部肺不张，表现为不对称的三凹征。患儿虽有呼吸困难但精神可能暂时正常。需通过支气管镜取出异物，术前可临时使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂扩张支气管。家长需警惕坚果、小玩具等危险物品。
4.先天性喉软化
喉软骨发育不良患儿在哭闹或吃奶时可能出现三凹征，安静时症状减轻。通常伴随喂养困难、喘鸣音。轻症可观察等待自愈，严重者需行喉成形术。家长应采用少量多次喂养，避免仰卧位进食。
5.哮喘急性发作
支气管痉挛可能导致呼气性呼吸困难合并三凹征，患儿发作间歇期精神可恢复正常。需长期规律使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制炎症，急性发作时联合硫酸特布他林雾化液缓解症状。家长应记录发作诱因，避免接触过敏原。
发现小儿三凹征即使精神良好也应及时就医评估，避免延误喉梗阻等急症处理。居家护理需保持环境通风湿润，避免二手烟刺激。监测呼吸频率变化，出现口唇发绀、嗜睡等表现需紧急送医。恢复期给予温凉流质饮食，避免剧烈哭闹。定期随访肺功能及生长发育情况，按医嘱完成药物治疗疗程。