低镁血症需要与低钙血症、周期性麻痹、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、慢性肾功能不全等疾病进行鉴别。低镁血症的临床表现与这些疾病存在相似性，需通过实验室检查和临床表现综合判断。
1、低钙血症
低钙血症与低镁血症均可表现为手足搐搦、肌肉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状。低钙血症患者血清钙水平降低，而低镁血症患者血清镁水平降低。低钙血症常见于甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏等疾病，可通过补充钙剂和维生素D治疗。低镁血症患者若同时存在低钙血症，需优先纠正低镁，否则单纯补钙效果不佳。
2、周期性麻痹
周期性麻痹以发作性肌无力为主要表现，与低镁血症引起的肌无力症状相似。低钾型周期性麻痹发作时血钾降低，而低镁血症患者血镁降低。周期性麻痹多有家族史，发作常由饱餐、剧烈运动等诱发，补钾治疗有效。低镁血症引起的肌无力需通过补镁治疗，两者治疗方案不同。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者可出现心悸、手抖、体重下降等症状，部分患者可合并低镁血症。甲亢患者甲状腺激素水平升高，而低镁血症患者血镁降低。甲亢引起的低镁可能与代谢亢进、镁消耗增加有关，治疗需控制甲亢同时补充镁剂。
4、原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症患者可出现高血压、低血钾，部分患者可合并低镁血症。该病血浆醛固酮水平升高，肾素活性受抑制，与单纯低镁血症不同。原发性醛固酮增多症引起的低镁可能与尿镁排泄增加有关，治疗需针对原发病同时补镁。
5、慢性肾功能不全
慢性肾功能不全患者可出现多种电解质紊乱，包括低镁血症。肾功能不全患者血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率降低，与单纯低镁血症不同。慢性肾功能不全引起的低镁可能与镁摄入不足、吸收减少或丢失过多有关，治疗需根据肾功能情况调整镁剂用量。
低镁血症患者在日常生活中需注意均衡饮食，适当增加富含镁的食物如坚果、全谷物、绿叶蔬菜等摄入。避免长期使用利尿剂等可能导致镁丢失的药物。若出现不明原因的手足搐搦、心律失常等症状，建议及时就医检查血镁水平。确诊低镁血症后需在医生指导下进行补镁治疗，并定期复查血镁及其他电解质水平。