小孩总是屁股痒可能与蛲虫感染、湿疹、过敏反应、尿布皮炎、肛周皮肤感染等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、蛲虫感染
蛲虫感染是儿童肛周瘙痒的常见原因，夜间瘙痒尤为明显。蛲虫会在肛门周围产卵，导致局部刺激。家长可观察到孩子肛门周围有白色线状虫体。治疗需遵医嘱使用阿苯达唑颗粒、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药，同时需对衣物床单进行高温消毒，避免重复感染。
2、湿疹
肛周湿疹可能由局部潮湿、摩擦或过敏原接触导致。表现为皮肤发红、丘疹伴渗出倾向。家长需保持孩子肛周清洁干燥，避免使用刺激性洗剂。医生可能建议外用丁酸氢化可的松乳膏或氧化锌软膏，严重时需口服氯雷他定糖浆抗过敏。
3、过敏反应
食物过敏或接触性过敏可引起肛周瘙痒，常见过敏原包括牛奶、鸡蛋或洗涤剂残留。孩子可能伴有腹泻、皮疹等表现。家长应记录饮食日记，排查过敏原后严格回避。急性发作期可遵医嘱使用地氯雷他定干混悬剂缓解症状。
4、尿布皮炎
婴幼儿尿布区长期受排泄物刺激易引发皮炎，表现为边界清楚的红斑伴瘙痒。家长需及时更换尿布，清洁后涂抹含氧化锌的护臀霜。继发真菌感染时需联用硝酸咪康唑乳膏，细菌感染时可用莫匹罗星软膏。
5、肛周皮肤感染
细菌或真菌感染可能导致肛周红肿、脓疱伴剧烈瘙痒。常见于免疫力低下或卫生条件不佳的儿童。医生可能开具红霉素软膏或酮康唑乳膏局部抗感染，严重者需口服头孢克洛干混悬剂。家长需注意孩子如厕后清洁方式，避免抓挠。
日常护理中家长应选择纯棉透气内衣，避免使用含香精的洗护产品。饮食上适当增加富含维生素B族的食物如全麦面包、香蕉等，有助于皮肤修复。定期修剪孩子指甲防止抓伤，夜间可给孩子佩戴棉质手套。若瘙痒持续超过3天或伴随发热、溃烂等症状，须立即就医排查特异性皮炎、糖尿病等全身性疾病可能。