心室肥大可能导致心力衰竭、心律失常、心肌缺血、血栓栓塞及猝死等危害。心室肥大通常由高血压、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、长期剧烈运动等因素引起,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现呼吸困难、胸痛、乏力等症状。
1、心力衰竭
心室肥大时心肌细胞代偿性增厚,但心肌供血相对不足,长期可导致心肌收缩力下降。心脏泵血功能逐渐减退,最终发展为心力衰竭。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能。
2、心律失常
肥厚心肌会导致心脏电传导异常,易引发室性早搏、房颤、室速等心律失常。患者可能感到心悸、头晕甚至晕厥。严重心律失常可能诱发心源性猝死。可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、普罗帕酮片等抗心律失常药物。
3、心肌缺血
心室壁增厚会使心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足,导致心肌缺血缺氧。患者可能出现心绞痛症状,表现为胸骨后压榨性疼痛。需遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片等药物改善心肌供血。
4、血栓栓塞
心室肥大伴发房颤时,心房内血流淤滞易形成血栓,血栓脱落可能导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。患者可能出现偏瘫、言语不清或肢体疼痛发凉等症状。需遵医嘱使用华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等抗凝药物预防血栓。
5、猝死风险
严重心室肥大可能引发恶性室性心律失常,如室颤,导致心源性猝死。肥厚型心肌病患者猝死风险较高。建议定期进行心电图、心脏超声等检查,必要时植入心脏除颤器。避免剧烈运动和精神紧张,遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、维拉帕米片等药物。
心室肥大患者需定期监测血压、心率,控制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。保持适度有氧运动如散步、游泳,避免竞技性运动。保证充足睡眠,避免情绪激动。遵医嘱规范用药,不可擅自调整剂量。出现胸闷气促加重、夜间不能平卧等症状时需及时就医。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。