胆管息肉和胆管肿瘤可通过影像学特征、生长速度、临床症状及病理检查进行区别。胆管息肉多为良性，表现为边界清晰的隆起性病变；胆管肿瘤则可能呈现浸润性生长或伴有胆管壁增厚，恶性概率较高。主要鉴别依据有病理组织学检查、增强CT或MRI表现、肿瘤标志物水平等。
胆管息肉通常为单发、直径小于10毫米的带蒂病变，超声检查显示高回声且基底较窄，增强扫描无强化。患者多无黄疸或腹痛症状，可能与胆固醇代谢异常或慢性炎症刺激有关。定期随访中息肉大小稳定，CA19-9等肿瘤标志物检测结果为阴性。
胆管肿瘤在影像学上常表现为胆管壁不规则增厚或管腔狭窄，增强扫描可见明显强化，可能伴随肝内胆管扩张。患者可能出现进行性黄疸、消瘦、陶土样大便等典型症状，血清CA19-9水平可能显著升高。原发性胆管癌具有浸润性生长特性，病理活检可见异型细胞和核分裂象。
建议出现胆管占位性病变的患者及时至肝胆外科就诊，通过超声内镜、MRCP等检查明确性质。日常需避免高脂饮食，戒烟限酒，每3-6个月复查腹部超声监测病变变化。若发现病灶增大或出现胆道梗阻症状，应尽快行手术切除治疗。