急性坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄和骶髂关节病变四个原因引起。坐骨神经痛主要表现为臀部至下肢的放射性疼痛，可能伴随麻木或肌力下降。
1、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是急性坐骨神经痛最常见的原因，多因椎间盘纤维环破裂导致髓核压迫神经根。长期弯腰劳动或突然扭伤可能诱发，典型症状为单侧下肢触电样疼痛，咳嗽时加重。可通过腰椎MRI确诊，急性期需卧床休息，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合甲钴胺片营养神经。
2、梨状肌综合征
梨状肌综合征因坐骨神经在梨状肌区域受卡压导致，常见于久坐、外伤或解剖变异人群。表现为臀部深部酸痛并向大腿后侧放射，髋关节内旋时疼痛加剧。体格检查出现梨状肌压痛阳性，治疗包括热敷、梨状肌拉伸训练，严重者可局部注射复方倍他米松注射液缓解炎症。
3、腰椎管狭窄
腰椎管狭窄多见于中老年人，由于骨质增生、韧带肥厚导致椎管容积减小。特征性症状为间歇性跛行，行走数百米后出现下肢酸胀无力，蹲坐休息可缓解。CT检查能明确椎管狭窄程度，轻度患者可通过物理治疗改善，重度需考虑椎管减压术。
4、骶髂关节病变
骶髂关节炎症或错位可能刺激邻近的腰骶神经丛，常见于强直性脊柱炎、妊娠或外伤后。疼痛多位于下腰部并向大腿后外侧放射，单腿站立试验阳性有助于诊断。治疗需针对原发病，如强直性脊柱炎患者需使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症，配合骶髂关节稳定性训练。
急性期应避免久坐久站，睡硬板床减轻椎间盘压力，疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，促进神经修复。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，提示可能发生马尾综合征，须立即就医处理。