嵌顿疝通常需要手术治疗,手术方式主要有传统开放疝修补术和腹腔镜疝修补术。嵌顿疝是指腹腔内脏器通过腹壁缺损突出后无法回纳,可能引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症。
传统开放疝修补术适用于多数嵌顿疝患者,通过切开腹壁将疝内容物还纳腹腔,随后使用人工补片或自身组织修补腹壁缺损。手术切口长度约3-5厘米,术中需评估肠管血运情况,如发现肠坏死需同步行肠切除吻合术。术后需卧床休息1-2天,使用腹带加压包扎防止复发。腹腔镜疝修补术适用于部分条件允许的患者,通过3个0.5-1厘米的小切口置入腔镜器械完成操作,具有创伤小、恢复快的优势,术后6-8小时即可下床活动。两种术式均需在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行,术前需禁食6-8小时,术后需预防性使用抗生素3-5天。
嵌顿疝患者术后应保持切口干燥清洁,避免剧烈咳嗽和重体力劳动3-6个月。饮食需从流质逐步过渡到普食,多摄入高蛋白食物和新鲜蔬菜水果促进伤口愈合。术后1个月、3个月、6个月需定期复查超声评估修复情况,如出现切口红肿热痛或再次包块突出应及时就医。平时需控制体重、避免便秘,慢性咳嗽患者应积极治疗原发病,以降低疝复发概率。