脑动脉瘤介入治疗是否需要放支架需根据动脉瘤形态、位置及患者情况决定,通常可采用弹簧圈栓塞、支架辅助栓塞或血流导向装置等方案。
对于宽颈动脉瘤或形态复杂的动脉瘤,支架辅助栓塞是常用手段。支架能防止弹簧圈脱入载瘤动脉,同时改变血流动力学促进瘤内血栓形成。新型血流导向支架通过密网孔设计可诱导内皮增生,实现血管重建。这类情况支架置入能降低复发率,但需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓。
窄颈小动脉瘤往往仅需单纯弹簧圈栓塞即可完全闭塞,无须支架辅助。部分囊状动脉瘤采用球囊辅助栓塞也能达到治疗效果。对于未破裂动脉瘤,若解剖条件允许,优先选择不放支架的方案可减少抗凝治疗带来的出血风险。血管迂曲严重的患者,支架输送系统可能难以到达目标位置。
术后需定期进行脑血管造影随访,监测动脉瘤闭塞情况及支架内血流。避免剧烈运动、控制高血压等危险因素,严格遵医嘱服用抗凝药物。出现头痛加剧、视力变化等异常症状时应立即就医。