五岁男孩白天不咳晚上睡觉咳嗽可能与过敏性鼻炎、胃食管反流、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘、室内环境刺激等因素有关，可通过抗过敏治疗、调整睡姿、改善居室环境等方式缓解。
1、过敏性鼻炎
夜间平卧时鼻部分泌物倒流刺激咽喉，可能引发咳嗽。患儿可能伴有鼻痒、打喷嚏等症状。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏，配合生理性海水鼻腔喷雾清洗。避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原，床单被罩需每周高温清洗。
2、胃食管反流
夜间胃酸反流刺激咽喉可能导致咳嗽，常见于睡前饮食过饱的儿童。建议睡前2小时禁食，抬高床头15度。若症状持续需就医排查，可能需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
3、上气道咳嗽综合征
鼻窦炎或腺样体肥大导致分泌物夜间积聚，引发阵发性干咳。患儿可能有张口呼吸、打鼾表现。需耳鼻喉科检查，确诊后可选用桉柠蒎肠溶软胶囊促排痰，配合鼻用糠酸莫米松喷雾减轻炎症。
4、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋可能诱发气道痉挛，表现为咳嗽伴喘鸣音。建议完善肺功能检查，确诊后需长期规范使用布地奈德福莫特罗粉雾剂控制发作，急性期可联合沙丁胺醇气雾剂缓解症状。
5、室内环境刺激
卧室干燥、尘螨或二手烟等刺激物可能引发夜间咳嗽。保持湿度在50%-60%，每日通风换气，移除毛绒玩具。若接触新装修环境，需排查甲醛等污染物，必要时使用空气净化设备。
家长需记录咳嗽发作特点与伴随症状，避免擅自使用镇咳药物。保证每日饮水量，睡前饮用适量温蜂蜜水有助于缓解咽喉干燥。定期清洗空调滤网，更换防螨寝具。若咳嗽持续超过2周或出现发热、呼吸急促，应及时就诊儿科或呼吸科完善血常规、过敏原检测等检查。