晚上胸口一阵一阵疼可能与胃食管反流、心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、焦虑症等因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、胃食管反流
夜间平卧时胃酸易反流刺激食管，表现为胸骨后灼痛或胀痛，可能伴随反酸、嗳气。发病与饮食过饱、高脂饮食有关。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物抑制胃酸并促进胃肠蠕动。睡前3小时避免进食，抬高床头有助于缓解症状。
2、心绞痛
冠状动脉供血不足可能引发胸前区压榨样疼痛，夜间发作可能与迷走神经兴奋有关。常伴有胸闷、出汗，疼痛可向左肩放射。需立即舌下含服硝酸甘油片，长期治疗可选用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片。建议完善心电图、冠脉CTA检查，避免寒冷刺激和情绪激动。
3、肋间神经痛
胸椎病变或带状疱疹可能导致肋间神经受压，表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛，咳嗽、转身时加重。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、双氯芬酸钠缓释片营养神经并止痛。局部热敷或物理治疗有助于改善症状，睡眠时保持侧卧减少患侧受压。
4、胸膜炎
肺部感染或结核累及胸膜时，呼吸运动可引发刀割样胸痛，夜间平卧可能加重。多伴有咳嗽、低热。需完善胸部CT检查，治疗可选用头孢克肟分散片、利福平胶囊、醋酸泼尼松片等抗感染及抗炎药物。建议患侧卧位休息，避免剧烈深呼吸。
5、焦虑症
自主神经功能紊乱可能导致心前区针刺样疼痛，夜间安静时症状感知更明显，常伴心悸、过度换气。发病与长期压力有关。可遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片、劳拉西泮片调节神经功能，配合认知行为治疗。规律作息和腹式呼吸训练有助于缓解症状。
夜间胸痛需警惕心血管急症，若疼痛持续超过15分钟或伴随冷汗、呕吐应立即就医。日常应避免吸烟、饮酒，控制血压血糖，睡眠时选择高度适宜的枕头。记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式有助于医生诊断，不建议自行服用止痛药掩盖症状。定期进行心肺功能检查，40岁以上人群建议每年做一次心电图筛查。