区分癣与癣菌疹可通过观察皮损特征、结合真菌检查及病史询问实现。主要有皮损形态差异、实验室检测结果、病程发展特点三个方法。
1、皮损形态差异
癣的皮损通常表现为环形或地图状红斑，边缘隆起伴鳞屑，中心区域可能消退，常见于手足、腹股沟等部位。癣菌疹则呈现多形性皮疹，可为丘疹、水疱或湿疹样改变，分布对称且远离真菌感染原发灶。两者关键区别在于癣菌疹是真菌代谢产物引发的过敏反应，皮损处直接镜检真菌阴性。
2、实验室检测结果
通过氢氧化钾溶液处理皮屑后镜检，癣患者可发现分支分隔的菌丝或孢子，真菌培养阳性率较高。癣菌疹患者原发灶真菌检测虽为阳性，但疹样皮损处镜检与培养均为阴性。血清学检查中癣菌疹患者可能出现IgE水平升高，而癣患者通常无此变化。
3、病程发展特点
癣的病程进展缓慢，皮损逐渐扩大且具有传染性，若不治疗可持续数月。癣菌疹起病较急，常在原发癣病灶活动期突发，当原发灶得到控制后皮疹可自行消退。癣菌疹患者往往伴有明显瘙痒，且对抗真菌药物治疗反应差，需配合抗过敏治疗才能缓解。
日常需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。癣患者应单独使用毛巾等个人物品，癣菌疹患者需同时治疗原发真菌感染灶。建议穿着透气棉质衣物，出现可疑皮损时及时就医，通过皮肤科医生的专业检查与真菌学检测明确诊断，避免误诊误治延误病情。真菌感染治疗期间应遵医嘱完成全程用药，防止复发或诱发癣菌疹。