胃不舒服排除胃癌通常需要做胃镜、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物检查、影像学检查、病理活检等5个检查。胃癌早期可能表现为上腹隐痛、食欲减退等症状，与普通胃炎症状相似，需通过专业检查鉴别。
1、胃镜
胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变情况。检查时医生会通过口腔插入带有摄像头的软管，能够发现早期微小病灶。胃镜可同时进行活检取样，对可疑组织进行病理分析。普通胃镜检查前需禁食8小时，无痛胃镜需进行麻醉评估。
2、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关，常用检测方法包括碳13/14呼气试验、粪便抗原检测等。呼气试验需空腹进行，服用标记尿素胶囊后吹气采集样本。阳性结果提示现症感染，需配合医生进行规范根除治疗。长期感染者建议定期胃镜随访。
3、肿瘤标志物检查
胃癌相关肿瘤标志物包括CEA、CA72-4、CA19-9等，通过抽血即可完成检测。标志物升高可能提示肿瘤存在，但特异性有限，需结合其他检查综合判断。部分胃炎患者也可能出现轻度升高，动态监测更有临床意义。检查前无须特殊准备。
4、影像学检查
CT或MRI检查能评估胃癌浸润深度及转移情况，常用造影增强扫描。CT可显示胃壁增厚、淋巴结肿大等异常，MRI对软组织分辨率更高。检查前需禁食4小时，服用造影剂需排除过敏史。早期胃癌检出率低于胃镜，主要用于分期诊断。
5、病理活检
胃镜下取得的组织样本需进行病理学检查，是确诊胃癌的必要步骤。病理报告会明确肿瘤类型、分化程度等关键信息。典型胃癌表现为腺体结构破坏、细胞异型性明显。特殊染色可进一步鉴别肿瘤来源，指导后续治疗方案制定。
日常出现胃部不适建议记录症状特点，避免自行服用止痛药掩盖病情。饮食应规律适量，减少腌制、烧烤等高盐高脂食物摄入。戒烟限酒，保持情绪稳定有助于胃肠功能调节。40岁以上人群、有胃癌家族史者建议定期进行胃癌筛查。检查发现异常时需遵医嘱完善评估，早期胃癌治愈率较高，不必过度焦虑。