准分子激光手术的适应症包括近视、远视、散光等屈光不正，禁忌症主要有圆锥角膜、活动性眼部炎症、严重干眼症等。该手术通过改变角膜曲率矫正视力，但需严格评估患者眼部条件。
一、适应症
准分子激光手术适用于18-50岁、屈光度稳定的近视人群，近视度数在100-1200度范围内效果最佳。中低度散光600度以内可通过个性化切削矫正。远视患者300度以下且角膜厚度充足时也可考虑手术。要求患者角膜中央厚度大于480微米，角膜地形图规则，无进行性视力下降。术后需保留足够角膜基质层厚度以维持结构稳定性。
二、相对禁忌症
角膜偏薄但未达绝对禁忌标准者需谨慎评估，部分患者可通过优化切削模式完成手术。轻中度干眼症经治疗控制后可考虑手术。妊娠期、哺乳期女性建议延期手术。全身性疾病如未控制的糖尿病、类风湿关节炎等，需病情稳定后再评估。既往有眼部外伤史或手术史者需详细检查角膜愈合情况。
三、绝对禁忌症
圆锥角膜及角膜扩张症患者严禁手术，因切削会加速角膜变薄导致病情恶化。活动性眼部感染如角膜炎、虹膜睫状体炎需彻底治愈后再评估。严重干眼症伴角膜上皮缺损者手术会加重症状。角膜内皮细胞计数低于2000个/平方毫米时手术风险。全身免疫性疾病活动期如系统性红斑狼疮可能影响术后愈合。
四、特殊人群限制
未成年人因屈光状态未稳定不宜手术。职业要求需高强度对抗性运动者应谨慎选择。瞳孔直径过大患者夜间可能出现眩光。角膜基质病变如角膜营养不良者手术可能诱发病情。精神疾病患者无法配合术前检查和术后护理者不建议手术。
五、术后注意事项
术后需规范使用抗生素滴眼液预防感染，如左氧氟沙星滴眼液。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解干眼症状。避免揉眼、游泳等可能损伤角膜的行为。定期复查角膜地形图监测形态变化。高度近视患者仍需警惕视网膜病变风险，建议每年检查眼底。
接受准分子激光手术前需完成全面眼科检查，包括角膜地形图、角膜厚度测量、泪液分泌测试等。术后三个月内避免长时间用眼，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素A和欧米伽3脂肪酸，如胡萝卜、深海鱼等有助于角膜修复。出现视力回退、持续眼痛等症状需及时复诊，必要时可进行二次增效手术。