腰椎棘上韧带炎主要表现为腰部疼痛、活动受限和局部压痛。腰椎棘上韧带炎通常由长期劳损、外伤或姿势不良等因素引起，可能伴随腰部僵硬、弯腰困难等症状。
1、腰部疼痛
腰椎棘上韧带炎最常见的症状是腰部持续性钝痛或酸痛，疼痛多位于脊柱正中线附近，可向两侧放射。疼痛在久坐、久站或弯腰时加重，休息后可能缓解。疼痛程度因人而异，轻者仅感不适，重者可能影响日常活动。患者常因疼痛而避免腰部活动，导致局部肌肉紧张。
2、活动受限
由于炎症刺激和疼痛反射，患者腰部活动范围明显减小，特别是前屈和后伸动作受限明显。部分患者转身、侧弯时也会感到疼痛加重。长期活动受限可能导致腰部肌肉萎缩和关节僵硬，形成恶性循环。检查时可发现患者腰椎生理曲度变直，主动和被动活动均受限。
3、局部压痛
在病变的棘上韧带处可触及明显压痛点，按压时疼痛剧烈且定位明确。压痛点多位于腰椎中线的棘突上或棘突间，以L4-L5和L5-S1节段最为常见。严重者在压痛部位可触及条索状硬结或肿胀，提示局部存在炎性增生或纤维化改变。压痛是诊断腰椎棘上韧带炎的重要体征之一。
4、腰部僵硬
患者常诉晨起或久坐后腰部僵硬感明显，活动后稍缓解但容易疲劳。僵硬感多集中在腰椎区域，可能伴有肌肉紧张和痉挛。寒冷潮湿天气或过度劳累后症状往往加重。体检时可发现腰部肌肉紧张，但神经系统检查通常无异常。僵硬症状与炎症导致的局部血液循环障碍有关。
5、弯腰困难
腰椎棘上韧带炎患者常主诉弯腰时疼痛加剧，严重者无法完成弯腰动作。这是由于弯腰时棘上韧带受到牵拉，加重了已经存在的炎症反应。部分患者需用手支撑膝盖才能缓慢弯腰，起身时也需要借助外力。长期弯腰困难可能导致日常生活能力下降，如穿鞋袜、拾物等动作受限。
腰椎棘上韧带炎患者应注意避免久坐久站，保持正确坐姿和站姿，睡眠时选择硬度适中的床垫。急性期可局部热敷缓解症状，但避免过度按摩刺激。适当进行腰部核心肌群锻炼有助于增强腰椎稳定性，如桥式运动、猫牛式等低强度训练。若症状持续不缓解或加重，应及时就医排除其他腰椎疾病，在医生指导下进行规范治疗。