肱骨大结节骨折手术的并发症主要有感染、神经损伤、骨折不愈合、肩关节僵硬、内固定失效等。
1、感染
术后感染是肱骨大结节骨折手术的常见并发症之一，可能与手术过程中消毒不彻底、术后伤口护理不当等因素有关。感染通常表现为局部红肿、疼痛加剧、发热等症状。轻度感染可通过抗生素治疗控制，严重感染可能需要清创手术。常用抗生素包括头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。术后保持伤口清洁干燥有助于降低感染概率。
2、神经损伤
手术过程中可能损伤腋神经或肩胛上神经，导致肩部感觉异常或肌肉无力。神经损伤通常与手术操作不当、局部解剖结构变异有关。患者可能出现肩部麻木、三角肌无力等症状。轻度神经损伤多可自行恢复，严重损伤需进行神经修复手术或康复治疗。术后早期进行神经电生理检查有助于评估损伤程度。
3、骨折不愈合
骨折不愈合可能与固定不牢固、局部血供不足、患者骨质疏松等因素有关。患者表现为持续疼痛、活动受限，影像学检查显示骨折线清晰无愈合迹象。治疗措施包括重新手术固定、植骨术或使用促进骨愈合药物如骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等。术后适当功能锻炼有助于促进骨折愈合。
4、肩关节僵硬
术后长期制动可能导致肩关节周围软组织粘连，形成肩关节僵硬。患者表现为肩关节活动范围明显受限，影响日常生活。预防措施包括术后早期在医生指导下进行被动和主动功能锻炼。治疗可采用物理治疗、关节松动术，严重者需行关节镜下松解手术。常用辅助药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。
5、内固定失效
内固定钢板或螺钉可能出现松动、断裂等情况，多与早期过度活动、骨质疏松或固定技术不当有关。患者可能出现突发疼痛、畸形复发等症状。治疗需根据具体情况选择重新固定、更换内固定物或改为外固定。术后应严格遵医嘱进行康复训练，避免过早负重。
肱骨大结节骨折术后应定期复查，密切关注伤口愈合情况和功能恢复进度。康复期间保持均衡饮食，适当补充蛋白质和钙质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。避免吸烟饮酒，控制血糖血压在正常范围。在医生指导下循序渐进进行肩关节功能锻炼，初期以被动活动为主，逐渐过渡到主动活动。如出现持续疼痛、发热或活动异常应及时就医。术后3个月内避免提重物和剧烈运动，睡眠时可在患侧放置软垫保持舒适体位。