上环后第一次例假量少可能与激素水平波动、子宫内膜局部反应等因素有关，可通过观察调整、药物治疗等方式干预。上环后月经异常通常由节育器刺激、内分泌紊乱、子宫内膜炎、黄体功能不足、宫腔粘连等原因引起。
1、观察调整
放置宫内节育器后3-6个月内可能出现月经量减少，属于常见适应性反应。建议记录月经周期变化，避免剧烈运动或过度劳累，保持每日7-8小时睡眠。若伴随轻微下腹坠胀，可用热水袋热敷15分钟缓解。
2、药物治疗
黄体功能不足引起的月经量少可遵医嘱使用黄体酮胶囊，该药能补充孕激素促进子宫内膜转化。用药期间可能出现乳房胀痛等副作用，需定期复查超声监测内膜厚度。合并贫血者可配合服用复方硫酸亚铁叶酸片。
3、抗感染治疗
若存在子宫内膜炎，可选用甲硝唑阴道泡腾片联合阿奇霉素分散片进行抗感染治疗。这类患者常伴有经期延长、褐色分泌物等症状，治疗期间应禁止性生活，保持会阴清洁干燥，每日更换棉质内裤。
4、激素调节
内分泌紊乱患者建议使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装，该药通过模拟生理周期调节激素水平。用药前需检查乳腺及肝功能，服药期间可能出现突破性出血，需按时按量服用避免漏服。
5、宫腔处理
疑似宫腔粘连者需行宫腔镜检查，确诊后可在镜下行粘连分离术。术后放置球囊支架防止再粘连，并口服雌激素促进内膜修复。此类患者通常有人流史或宫腔操作史，术后3个月需复查宫腔形态。
上环后应注意每日清洁外阴，选择透气棉质内裤，避免使用碱性洗液冲洗阴道。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物摄入，配合新鲜深色蔬菜促进铁吸收。月经期间暂停盆浴及游泳，发现经血颜色发黑或持续减少超过3个周期应及时复查超声。保持规律作息与平和心态，避免精神压力影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。