重度子痫前期的一般治疗措施主要有严格卧床休息、降压治疗、解痉治疗、镇静治疗、终止妊娠。需在医生严密监护下进行综合干预,以保障母婴安全。
1、严格卧床休息
患者需绝对左侧卧位卧床休息,减少活动以降低耗氧量。保持环境安静避光,每日监测血压4-6次,记录24小时尿量。通过减少外界刺激可缓解血管痉挛,改善胎盘血流灌注。卧床期间需预防下肢深静脉血栓形成,可进行被动踝关节屈伸活动。
2、降压治疗
当收缩压超过160mmHg或舒张压超过110mmHg时需药物控制。常用拉贝洛尔注射液、硝苯地平控释片等降压药,维持血压在140-150/90-100mmHg范围。降压过程需平稳缓慢,避免血压骤降导致胎盘灌注不足。用药期间密切监测胎心变化及母体肾功能指标。
3、解痉治疗
硫酸镁是首选解痉药物,采用负荷剂量加维持剂量静脉滴注。可阻断神经肌肉传导,预防子痫抽搐发作,同时改善子宫胎盘血流。治疗期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量,备好葡萄糖酸钙注射液以拮抗镁中毒。血清镁离子浓度需维持在2-3.5mmol/L治疗窗。
4、镇静治疗
对烦躁不安或可能发生抽搐者,可短期使用地西泮注射液等苯二氮卓类药物。镇静药物能降低中枢神经系统兴奋性,减少氧耗并预防子痫发作。使用期间需加强呼吸监测,避免与其他中枢抑制剂联用。镇静深度以保持患者能被唤醒为度。
5、终止妊娠
妊娠超过34周或出现胎盘早剥、HELLP综合征等严重并发症时,需及时终止妊娠。根据宫颈条件选择剖宫产或引产,术前需控制血压并预防产后出血。早产儿需转入新生儿重症监护室,产妇产后仍需继续监测血压至恢复正常。
重度子痫前期患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日钠盐摄入不超过3克,适量补充钙剂和维生素D。注意观察头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状,避免情绪激动和声光刺激。产后6周需复查血压、尿蛋白及肝肾功能,有子痫前期病史者再次妊娠前应进行心血管系统评估。所有治疗均需在产科医生指导下规范进行,不可自行调整用药方案。