泌乳素超过200μg/L可能由生理性因素、药物影响、垂体瘤、甲状腺功能减退或其他系统性疾病引起。主要有妊娠哺乳期刺激、多巴胺受体拮抗剂使用、垂体泌乳素瘤、原发性甲减、慢性肾功能不全等因素。
1、妊娠哺乳期刺激
妊娠晚期及哺乳期女性泌乳素水平可生理性升高至200-400μg/L，与乳腺发育和乳汁分泌需求相关。此时无需特殊处理，但需排除伴随头痛、视力下降等异常症状。建议产后6周复查激素水平，若持续升高需进一步检查。
2、药物因素
长期使用多巴胺受体拮抗剂如甲氧氯普胺片、氯丙嗪片等抗精神病药物，或西咪替丁胶囊等H2受体阻滞剂，可能干扰下丘脑多巴胺对垂体的抑制作用。通常停药3个月后泌乳素可逐渐恢复，更换药物需在医生指导下进行。
3、垂体泌乳素瘤
垂体前叶泌乳素细胞瘤是最常见病理性原因，肿瘤直径超过10毫米时可能压迫视交叉引发视野缺损。可通过溴隐亭片、卡麦角林片等多巴胺激动剂治疗，巨大腺瘤需考虑经鼻蝶窦垂体瘤切除术。
4、原发性甲状腺功能减退
甲状腺激素缺乏导致促甲状腺激素释放激素分泌增加，该激素同时刺激泌乳素分泌。患者常伴怕冷、便秘等症状，需补充左甲状腺素钠片，甲状腺功能正常后泌乳素多可自行下降。
5、慢性肾功能不全
肾功能衰竭时泌乳素清除率下降，且尿毒症毒素可能直接刺激垂体分泌。血液透析患者中约30%存在高泌乳素血症，肾移植后多数可缓解。建议控制血压血糖，限制蛋白质摄入量。
发现泌乳素显著升高需完善垂体MRI增强扫描、甲状腺功能、肾功能等检查。日常避免过度刺激乳头，减少高脂肪乳制品摄入，保证充足睡眠。育龄期女性出现闭经溢乳症状应及时就诊，男性患者需排查性功能障碍。所有药物治疗均须严格遵循内分泌科医师指导，禁止自行调整用药方案。