身上有淤青一按就疼可能与外伤、凝血功能障碍、血管炎、血小板减少、药物副作用等因素有关。淤青是皮下出血的表现，按压疼痛通常与局部炎症反应或组织损伤相关，需结合具体诱因和伴随症状判断。
1、外伤
磕碰或挤压可能导致毛细血管破裂，血液渗入皮下形成淤青。初期淤青呈紫红色，伴随按压痛和肿胀，与组织损伤后释放炎性介质有关。轻微外伤可通过冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进淤血吸收。若疼痛持续加重或范围扩大，需排除骨折或深部血肿。
2、凝血功能障碍
维生素K缺乏、血友病等疾病会导致凝血因子异常，轻微碰撞即可引发淤青。此类淤青常反复出现且面积较大，可能伴随鼻出血或牙龈出血。需通过凝血四项检查确诊，必要时补充维生素K或输注凝血因子。避免服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。
3、血管炎
过敏性紫癜或结节性多动脉炎等疾病会引起血管壁炎症，导致红细胞外渗形成淤青。特征为对称性分布的可触及紫癜，可能伴有关节痛或腹痛。需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素控制炎症，严重时联合环磷酰胺片免疫抑制治疗。
4、血小板减少
特发性血小板减少性紫癜或白血病会导致血小板计数降低，表现为自发淤青和出血倾向。血液检查可见血小板低于50×10⁹/L，可能伴随乏力或发热。治疗需根据病因选择地塞米松磷酸钠注射液升血小板，或输注血小板悬液应急处理。
5、药物副作用
长期服用华法林钠片等抗凝药或布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，可能干扰血小板功能增加出血风险。淤青多出现在四肢受压部位，停药后逐渐消退。用药期间需定期监测凝血功能，必要时调整剂量或更换为氯吡格雷片等替代药物。
日常应注意避免剧烈运动和外伤碰撞，均衡摄入富含维生素C的柑橘类水果和含铁丰富的动物肝脏。若淤青反复出现且无明确诱因，或伴随发热、乏力等症状，建议及时就诊血液科完善血常规、凝血功能等检查。避免自行服用活血化瘀类药物，以免掩盖病情。