大拇指关节痛可能是痛风，也可能是骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎或外伤等疾病引起。痛风通常表现为突发性单侧关节红肿热痛，而其他疾病各有特征性表现。
1、痛风
痛风是因尿酸结晶沉积关节引发的炎症，大拇指关节是其常见受累部位之一。典型症状为夜间突发剧烈疼痛伴皮肤发红发热，可能伴随发热。急性期需遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊控制炎症，慢性期需配合苯溴马隆片等降尿酸药物。日常需限制高嘌呤食物摄入。
2、骨关节炎
骨关节炎与关节软骨退化相关，多见于中老年人群。大拇指关节疼痛呈渐进性加重，活动时伴随摩擦感或弹响，晨起可能出现短暂僵硬。治疗可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片缓解症状，严重时需关节腔注射玻璃酸钠。建议减少拇指频繁用力动作。
3、类风湿关节炎
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，常对称性累及多个小关节。大拇指关节疼痛伴随持续晨僵超过1小时，可能出现梭形肿胀。需遵医嘱长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合雷公藤多苷片等中成药。寒冷环境可能加重症状。
4、腱鞘炎
腱鞘炎多因拇指过度活动导致肌腱与鞘膜摩擦引发，表现为拇指根部压痛和活动受限，可能出现弹响指现象。急性期需制动并遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏，慢性期可进行局部封闭治疗。频繁使用手机或手工劳动者需注意休息。
5、外伤
大拇指关节扭伤或骨折可引起持续性疼痛，通常有明确外伤史。急性损伤表现为肿胀淤青，可能伴随关节畸形。需通过X线排除骨折后，遵医嘱使用云南白药气雾剂，严重者需石膏固定。伤后48小时内应冰敷处理。
出现大拇指关节痛建议记录疼痛特点与诱因，避免自行用药。日常注意关节保暖，控制体重减轻关节负荷，均衡摄入钙质与维生素D。若疼痛持续超过3天或伴随关节变形、发热等症状，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过血尿酸检测、X线或MRI明确病因。