脸上长痘痘可能与内分泌失调、皮脂分泌过多、毛囊角化异常、细菌感染、饮食不当等因素有关，不一定是内分泌问题。痘痘可通过调整饮食、保持皮肤清洁、使用药物、激光治疗、中医调理等方式改善。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1.内分泌失调
青春期、月经周期或压力过大可能导致雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多油脂。这种情况可能伴随月经不规律、体毛增多等症状。医生可能建议使用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等调节激素药物，配合克林霉素磷酸酯凝胶外用控制炎症。
2.皮脂分泌过多
遗传因素或高温环境会使皮脂腺功能亢进，导致毛孔堵塞形成粉刺。常见于油性皮肤人群，额头、鼻翼等部位较明显。可选用含水杨酸的芙清密钥祛痘凝胶或维A酸乳膏帮助溶解角质，同时使用控油洁面乳每日清洁2次。
3.毛囊角化异常
角质细胞代谢紊乱会使毛囊口堵塞，形成闭口粉刺。可能与维生素A摄入不足或皮肤屏障受损有关。表现为皮肤粗糙、微小颗粒感。可局部涂抹阿达帕林凝胶改善角化，配合使用含神经酰胺的保湿霜修复屏障。
4.细菌感染
痤疮丙酸杆菌过度繁殖会引发红色炎性痘痘，伴有疼痛感。常见于用手挤压痘痘后，可能留下痘印或痘坑。医生可能开具夫西地酸乳膏或过氧苯甲酰凝胶进行抗菌治疗，严重时需口服多西环素片。
5.饮食不当
高糖高脂饮食会刺激胰岛素样生长因子分泌，加重痘痘。乳制品中的激素成分也可能影响皮脂腺。建议减少奶茶、巧克力摄入，增加西蓝花、三文鱼等富含维生素A和omega-3的食物，帮助抗炎修复。
保持规律作息和良好心态对改善痘痘很重要。每日用温水配合温和洁面产品清洗面部，避免使用刺激性化妆品。不要用手挤压痘痘，防止感染和瘢痕形成。外出时做好防晒，紫外线会加重炎症。若痘痘持续不消退或伴有囊肿结节，应及时到皮肤科就诊，可能需要光动力治疗或果酸换肤等专业处理。记录每日饮食和痘痘变化情况，帮助医生判断诱因。