美沙拉嗪长期服用可能对肾脏造成损害，但具体时间因人而异。美沙拉嗪主要用于治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病，其肾毒性通常与用药剂量、个体差异及基础疾病有关。
美沙拉嗪的肾损害风险通常出现在连续用药数月后，尤其是剂量较大或存在肾功能异常的患者。早期可能表现为血尿、蛋白尿或血肌酐升高，严重时可导致间质性肾炎甚至肾功能衰竭。临床观察发现，部分患者在用药3-6个月后可能出现肾脏指标异常，但多数患者长期规范用药仍可保持肾功能稳定。定期监测尿常规、血肌酐和尿素氮是必要的预防措施，发现异常应及时调整用药方案。
对于存在慢性肾病、脱水状态或合并使用肾毒性药物的患者，美沙拉嗪的肾损害风险会显著增加。这类人群可能需要更频繁的肾功能监测，必要时需减少剂量或更换其他药物。儿童、老年患者以及既往有肾脏疾病史者，应在医生严格指导下使用该药物。
使用美沙拉嗪期间应保持充足饮水，避免同时服用非甾体抗炎药等肾毒性药物。建议每3-6个月进行一次肾功能检查，若出现排尿异常、水肿或乏力等症状需立即就医。治疗炎症性肠病时，医生会根据病情权衡药物获益与风险，必要时会采用美沙拉嗪栓剂等局部用药方式减少全身吸收。