22岁脊柱侧弯是否恶化需结合骨骼成熟度与侧弯类型判断，多数成年后进展缓慢，但严重侧弯或特殊类型可能持续加重。
骨骼成熟后脊柱侧弯进展概率显著降低，尤其侧弯角度小于30度者稳定性较高。日常姿势不良、核心肌群无力等因素可能诱发轻微进展，但通常不会导致结构性改变。建议每1-2年进行脊柱X线监测，加强腰背肌训练可有效维持脊柱稳定性。游泳、平板支撑等对称性运动有助于延缓进展，避免单侧负重运动如高尔夫球等。
先天性脊柱侧弯或神经肌肉型侧弯存在持续恶化风险，年进展角度可能超过5度。伴有椎体畸形、骨盆倾斜者需终身随访，妊娠期激素变化可能加速侧弯进展。Cobb角超过40度的胸弯患者，随年龄增长可能并发心肺功能障碍。此类患者需定制矫形支具并定期评估，必要时考虑脊柱融合手术干预。
保持规律运动习惯，控制体重增长可减少脊柱负荷。睡眠时选择中等硬度床垫，避免长期侧卧屈曲体位。出现背痛加剧、身高缩短或呼吸困难时应及时就诊，通过动态X线片评估侧弯进展速度。康复科医生指导下进行施罗德脊柱体操训练，可针对性强化凸侧肌群力量。