硝苯地平和沙坦类药物的降压效果需根据患者个体情况判断，硝苯地平适用于血管痉挛性高血压患者，沙坦类药物更适合合并糖尿病或心肾保护需求的患者。
硝苯地平属于钙离子拮抗剂，通过阻断血管平滑肌钙通道扩张外周动脉，降压作用迅速且显著，尤其对收缩压升高为主的老年高血压患者效果明显。该药可能引起反射性心率加快、面部潮红或下肢水肿等不良反应，合并快速性心律失常患者需谨慎使用。沙坦类药物为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合产生降压作用，起效相对平缓但持续时间较长，对舒张压偏高患者更具优势。该类药物具有减少蛋白尿、改善胰岛素抵抗等额外获益，适合高血压合并糖尿病肾病或代谢综合征患者。
两类药物在降压强度上无绝对优劣，硝苯地平控制晨峰血压效果更突出，沙坦类药物则体现更好的24小时平稳降压特性。硝苯地平可能导致牙龈增生，长期服药者需加强口腔检查。沙坦类药物偶见血钾升高风险，肾功能不全患者需监测电解质。联合用药时二者可互补协同，如硝苯地平控释片联合缬沙坦既能增强降压效果又可减少外周水肿发生。
选择降压药物需综合考虑血压分级、靶器官损害、合并疾病及药物耐受性等因素。建议定期监测血压变化并记录药物不良反应，避免自行调整剂量。日常需保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当进行快走或游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。控制体重使体质指数维持在24以下，戒烟限酒并保证充足睡眠，这些生活方式干预能显著提升降压药物疗效。