脚背上面的筋走路就疼可能与足部肌腱炎、足底筋膜炎、踝关节扭伤、痛风性关节炎或腰椎间盘突出等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、足部肌腱炎
长时间行走或运动过度可能导致足背肌腱劳损，引发无菌性炎症。典型表现为局部压痛和活动时疼痛加剧，休息后可缓解。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合超声波治疗促进恢复。日常需减少跑跳动作，穿软底鞋减轻足部压力。
2、足底筋膜炎
足底筋膜在足背的延伸部位发生炎症时，会放射至脚背产生牵拉感。晨起第一步疼痛明显，活动后稍减轻。建议使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，口服洛索洛芬钠片缓解症状。同时可进行足底筋膜拉伸训练，避免赤足行走。
3、踝关节扭伤
踝关节外侧韧带损伤可能累及足背肌腱，表现为肿胀和行走刺痛感。急性期应冰敷并弹性绷带固定，慢性期使用活血止痛膏改善循环。若伴有韧带撕裂需考虑关节镜手术修复，康复阶段可进行平衡垫训练增强稳定性。
4、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在足背关节时，可能引发剧烈疼痛伴皮肤发红发热。需检测血尿酸水平，确诊后服用非布司他片降尿酸，急性发作期用秋水仙碱片控制炎症。日常需严格低嘌呤饮食，限制动物内脏和海鲜摄入。
5、腰椎间盘突出
L4-L5神经根受压时，疼痛可放射至足背区域。常伴有腰部酸痛和下肢麻木，CT检查可明确诊断。轻症可用甲钴胺片营养神经，严重者需椎间孔镜手术减压。平时应避免久坐，睡硬板床减轻椎间盘压力。
建议每日用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环，选择足弓支撑良好的运动鞋。避免爬山、爬楼梯等加重足部负荷的活动，体重超标者需控制BMI在24以下。若疼痛持续超过1周或出现夜间痛醒，应立即至骨科或风湿免疫科就诊，必要时进行肌电图或MRI检查明确病因。注意观察是否伴随肿胀、发热等体征，糖尿病患者需特别警惕足部感染风险。