伤寒极期的临床表现有哪些

伤寒极期主要表现为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及神经系统症状。伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，极期通常出现在病程第2-3周，此时细菌及其毒素大量入血，引发典型临床表现。

1、持续高热

体温多维持在39-40摄氏度，呈稽留热型，可持续1-2周不退。发热与细菌释放的内毒素刺激体温调节中枢有关，患者常伴面色苍白、皮肤干燥等脱水表现。需通过物理降温配合补液治疗，临床常用对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等药物辅助退热。

2、相对缓脉

患者体温升高但脉搏增快不明显，出现脉搏与体温分离现象。这是伤寒特征性表现之一，与毒素作用于心脏传导系统相关。体检可见脉搏每分钟仅增加10-15次，严重者可出现心肌炎表现。需持续心电监护，必要时使用盐酸胺碘酮注射液等抗心律失常药物。

3、玫瑰疹

约30%患者胸腹部出现淡红色斑丘疹，直径2-4毫米，压之褪色，称为玫瑰疹。皮疹由细菌栓塞皮肤毛细血管所致，通常持续3-5天自行消退。皮肤护理需保持清洁干燥，避免抓挠，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒症状。

4、肝脾肿大

多数患者出现轻度肝脾肿大，触诊质地柔软，伴轻度压痛。这是单核-巨噬细胞系统增生反应的表现，严重者可出现肝功能异常。治疗需卧床休息，避免腹部受压，必要时使用注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物。

5、神经系统症状

表现为表情淡漠、反应迟钝、听力减退等中毒性脑病症状，重症可出现谵妄、昏迷。与内毒素透过血脑屏障有关。需保持环境安静，加强安全防护，可静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压。

伤寒极期患者需严格卧床休息，给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、菜泥等。注意维持水电解质平衡，每日饮水量应达到2000-2500毫升。恢复期仍须继续隔离至临床症状消失后15天，所有排泄物需用含氯消毒剂处理。接触者应医学观察23天，出现发热症状需立即进行血培养及肥达试验检测。