慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是长期吸烟或暴露于有害颗粒物。慢性阻塞性肺疾病的病因主要有烟草烟雾暴露、职业粉尘接触、室内外空气污染、遗传因素以及反复呼吸道感染等。
1、烟草烟雾暴露
长期主动或被动吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的首要危险因素。烟草中的焦油、尼古丁等有害物质可直接损伤气道和肺泡结构，诱发慢性炎症反应，导致支气管黏膜水肿、黏液分泌增多，最终形成气道阻塞。吸烟者患病概率显著高于非吸烟者，且与吸烟量、吸烟年限呈正相关。戒烟是预防和控制疾病进展的关键措施。
2、职业粉尘接触
长期接触煤尘、棉尘、硅尘等职业性粉尘可引发职业性肺病，进而发展为慢性阻塞性肺疾病。这些微小颗粒物沉积在终末细支气管和肺泡中，刺激巨噬细胞释放炎症介质，导致肺组织纤维化、气道重塑。从事采矿、纺织、建筑等行业的人群需加强防护，定期进行肺功能检查。
3、空气污染
长期暴露于室内燃烧生物燃料产生的烟雾，或室外工业废气、汽车尾气等污染物，会持续刺激呼吸道黏膜。其中PM2.5等可吸入颗粒物能深入肺泡，诱发氧化应激反应，破坏肺上皮细胞屏障功能。使用清洁能源、减少高危环境暴露时间有助于降低发病风险。
4、遗传因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏症是已知与慢性阻塞性肺疾病相关的遗传性疾病。该酶缺乏会导致蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡，使肺组织更易受炎症损伤。虽然遗传因素占比不高，但携带相关基因变异者接触危险因素时更易发病，且病情进展更快。
5、呼吸道感染
儿童期严重下呼吸道感染或成年后反复急性加重，可能遗留永久性气道损伤。肺炎链球菌、流感病毒等病原体感染会加剧气道炎症反应，促进杯状细胞增生和气道壁增厚。及时接种流感疫苗、肺炎疫苗，规范治疗感染可减少结构性肺损伤。
预防慢性阻塞性肺疾病需从控制危险因素入手，吸烟者应立即戒烟并避免二手烟暴露，职业接触粉尘者应做好呼吸防护。日常注意保持室内通风，雾霾天气减少外出。40岁以上长期吸烟或接触危险因素者，建议每年进行肺功能检查。已确诊患者需遵医嘱使用支气管扩张剂，坚持呼吸康复训练，适当进行有氧运动增强肺功能，饮食上保证优质蛋白和维生素摄入以改善营养状态。