三岁小孩张嘴睡觉可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、肥胖等因素有关。张嘴睡觉通常表现为睡眠时口腔持续张开，可能伴随打鼾、呼吸暂停等症状。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、腺样体肥大
腺样体肥大是儿童张嘴睡觉的常见原因，可能与反复上呼吸道炎症刺激有关。患儿可能出现夜间打鼾、睡眠不安、听力下降等症状。治疗需根据病情选择鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，或手术切除腺样体。家长需注意观察孩子睡眠质量，避免感冒诱发症状加重。
2、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎导致鼻黏膜肿胀阻塞鼻腔时，孩子会代偿性张口呼吸。常见症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒等。可遵医嘱使用抗组胺药如氯雷他定糖浆，或鼻喷激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂。家长需保持居室清洁，减少尘螨、花粉等过敏原接触。
3、鼻中隔偏曲
先天性或外伤性鼻中隔偏曲会造成鼻腔通气障碍，迫使儿童张口呼吸。可能伴随单侧鼻塞、反复鼻出血等症状。轻度偏曲可通过生理盐水冲洗缓解，严重者需手术矫正。家长应避免孩子抠鼻，防止鼻腔黏膜损伤。
4、扁桃体肥大
扁桃体过度增生会阻塞咽部气道，常见于反复扁桃体炎患儿。典型表现包括吞咽困难、睡眠呼吸暂停、晨起口干等。急性期可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染，慢性肥大需考虑扁桃体切除术。家长需督促孩子多饮水，保持口腔卫生。
5、肥胖
颈部脂肪堆积可能压迫气道，导致睡眠时通气不足。肥胖儿童常合并打鼾、白天嗜睡等症状。建议调整饮食结构，增加蔬菜水果摄入，控制高糖高脂食物。家长应鼓励孩子每日进行跳绳、游泳等有氧运动，定期监测体重变化。
家长应记录孩子睡眠时的呼吸频率、鼾声特征及白天精神状态，避免使用过高枕头加重气道阻塞。卧室保持湿度50%-60%，定期清洗床品减少过敏原。若发现孩子出现睡眠中憋醒、生长发育迟缓或注意力不集中，需立即就诊耳鼻喉科或呼吸科。日常可指导孩子进行闭口呼吸训练，如吹泡泡游戏帮助建立鼻呼吸习惯。