喉癌的护理措施主要有保持呼吸道通畅、口腔清洁护理、心理支持、营养支持和疼痛管理,诊断方法包括喉镜检查、影像学检查、病理活检、实验室检查和全身评估。
1、保持呼吸道通畅
喉癌患者可能出现气道狭窄或阻塞,需保持室内空气湿润,避免烟雾刺激。对于气管切开患者,需定期消毒套管,及时吸痰防止窒息。术后患者应避免剧烈咳嗽,睡眠时抬高床头减少喉部水肿。
2、口腔清洁护理
放疗或化疗后易发生口腔黏膜炎,每日需用生理盐水或医用漱口水清洁口腔4-6次。出现溃疡时可使用康复新液含漱,避免进食过硬过烫食物。义齿佩戴者需加强清洁,放疗期间建议暂停使用。
3、心理支持
喉癌患者常伴随语言功能丧失或改变,易产生焦虑抑郁情绪。可通过写字板等辅助工具沟通,鼓励参加病友互助小组。家属应耐心倾听,必要时寻求专业心理医生介入,采用认知行为疗法改善心理状态。
4、营养支持
吞咽困难患者需选择高蛋白流质或半流质饮食,如匀浆膳、肠内营养粉。进食时保持坐位,少量多餐。严重营养不良者可考虑鼻饲或胃造瘘,定期监测血清白蛋白等营养指标。
5、疼痛管理
根据疼痛程度阶梯式使用镇痛药物,轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊,中重度疼痛可使用盐酸羟考酮缓释片。配合冷敷、音乐疗法等非药物镇痛手段,记录疼痛日记以便医生调整方案。
6、喉镜检查
电子喉镜可直接观察喉部肿块形态、范围及声带活动度,窄带成像技术能早期发现黏膜微血管异常。检查前需禁食4小时,表面麻醉可减轻不适,疑似病变部位需进行靶向活检。
7、影像学检查
颈部增强CT能显示肿瘤浸润深度及软骨破坏,MRI对软组织分辨率更高,可鉴别肿瘤与周围水肿。PET-CT用于评估全身转移情况,检查前需控制血糖水平,注射显影剂后保持静卧。
8、病理活检
喉镜下钳取病变组织进行石蜡切片检查是确诊金标准,免疫组化可检测p16等分子标志物。新鲜标本应快速固定,避免挤压变形,复杂病例需多位病理专家会诊明确分型。
9、实验室检查
血常规可评估贫血及感染情况,肝肾功能检查为化疗提供依据,肿瘤标志物如SCC抗原有助于疗效监测。EB病毒抗体检测对鼻咽癌鉴别有意义,基因检测可指导靶向治疗。
10、全身评估
包括心肺功能测试、骨扫描等转移灶筛查,评估患者对手术耐受性。采用TNM分期系统确定临床分期,多学科会诊制定个体化方案,同时排查第二原发癌可能。
喉癌患者应戒烟戒酒,避免辛辣刺激食物,保持居住环境湿度在50%-60%。每日进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸,放疗期间使用医用射线防护喷剂保护皮肤。定期复查喉镜和影像学,发现声音嘶哑加重、颈部肿块等异常及时就诊。建立长期随访计划,前2年每3个月复查1次,5年后可每年复查1次。家属需学习基本护理技能,关注患者情绪变化,必要时寻求专业宁养服务。