原发性青少年型青光眼是一种发生在青少年时期的慢性进行性视神经病变，主要表现为眼压升高导致视神经损伤和视野缺损。该病具有遗传倾向，可能与房角发育异常、小梁网功能障碍等因素有关，典型症状包括视力模糊、眼胀头痛、虹视现象，治疗需结合药物控制眼压、激光手术或滤过性手术。
一、遗传倾向
约20%患者有家族遗传史，与MYOC、CYP1B1等基因突变相关。患者直系亲属需定期进行眼压监测和视野检查。对于基因携带者，可通过避免剧烈运动、减少咖啡因摄入等方式延缓发病风险。若出现眼压波动，需使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等药物干预。
二、房角结构异常
患者房角呈现中胚叶组织残留或小梁网致密化，导致房水排出受阻。前房角镜检查可见虹膜根部高位插入，UBM检查能发现隐匿性房角关闭。早期可使用毛果芸香碱滴眼液收缩瞳孔改善房水引流，严重者需行房角切开术或小梁切除术。
三、进行性视神经损害
特征性表现为视盘凹陷扩大、盘沿变薄，OCT显示视网膜神经纤维层厚度进行性下降。患者初期出现旁中心暗点，晚期发展为管状视野。需联合使用贝美前列素滴眼液和噻吗洛尔滴眼液控制眼压，每月复查视野和视神经形态变化。
四、隐匿性发病
青少年患者常因代偿能力强而无明显症状，部分仅表现为近视度数快速增长。建议对每年近视进展超过100度的青少年进行24小时眼压监测。早期发现可使用碳酸酐酶抑制剂如醋甲唑胺片，配合选择性激光小梁成形术治疗。
五、治疗特殊性
青少年患者需考虑生长发育影响，避免使用影响骨骼生长的全身性碳酸酐酶抑制剂。对于药物控制不佳者，可选用Express引流钉植入术或Ahmed青光眼引流阀手术。术后需长期随访眼压、角膜内皮细胞计数及视功能变化。
患者应建立终身随访计划，每3-6个月检查眼压和视野，避免举重、跳水等可能引起眼压波动的运动。饮食注意补充维生素B族和抗氧化剂，保持规律作息。家长需关注孩子用眼状态，出现眼红、畏光等症状时及时复查。学校体检应包含眼压筛查项目，早发现早干预可最大限度保留视功能。