脊椎两边后背疼痛可能与肌肉劳损、脊柱退行性变、骨质疏松、强直性脊柱炎、肾结石等因素有关。疼痛通常由局部炎症、神经压迫或内脏牵涉痛引起，需结合具体症状和检查明确病因。
1、肌肉劳损
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致背部肌肉慢性损伤，引发脊椎两侧疼痛。常见于伏案工作、搬运重物或运动不当人群。疼痛多为酸胀感，活动后加重。可通过热敷、按摩缓解，必要时使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。建议调整坐姿并加强核心肌群锻炼。
2、脊柱退行性变
椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，表现为后背双侧放射性疼痛，可伴下肢麻木。多见于中老年群体。需通过CT或MRI确诊，轻症可用塞来昔布胶囊联合甲钴胺片营养神经，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、骨质疏松
骨量减少导致椎体承重能力下降，可能引起脊椎两侧隐痛，尤其绝经后女性高发。疼痛在久站后明显，可能伴身高缩短。骨密度检查可确诊，需补充碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片，配合日光浴及抗阻力训练。
4、强直性脊柱炎
自身免疫性疾病常引发晨僵和夜间腰背痛，疼痛从骶髂关节向上蔓延。青年男性多见，HLA-B27检测阳性。需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可延缓脊柱畸形。
5、肾结石
输尿管结石可能产生牵涉痛，表现为单侧或双侧脊肋角区剧痛，常伴血尿、恶心。超声检查可明确，小于6毫米结石可服用排石颗粒并大量饮水，顽固性结石需体外冲击波碎石。
日常应避免久坐久站，使用符合人体工学的座椅，睡眠选择硬板床。急性期可局部冷敷48小时后改热敷，疼痛持续3天不缓解或出现发热、排尿异常时需就医。建议定期进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强脊柱稳定性，肥胖者需控制体重减轻脊椎负荷。饮食注意补充维生素D和钙质，戒烟限酒以防加重骨质疏松。