瑞舒伐他汀和普伐他汀的安全性需根据患者个体情况判断，两者均属于他汀类降脂药物，但不良反应谱存在差异。瑞舒伐他汀在肝功能异常和肌病风险上略高，普伐他汀则对肾功能不全者更友好。
瑞舒伐他汀的降脂效果较强，适用于需要大幅降低低密度脂蛋白胆固醇的患者。其常见不良反应包括肌肉疼痛、转氨酶升高，偶见血糖波动。该药经肝脏代谢，肝功能异常者需谨慎使用。普伐他汀的水溶性特性使其主要通过肾脏排泄，对肝脏负担较小，但肾功能不全者需调整剂量。其肌肉相关不良反应发生率相对较低，适合老年患者或合并多种慢性病的人群。
两种药物均可能引发横纹肌溶解症等严重并发症，但概率较低。普伐他汀与部分抗生素联用时需警惕药物相互作用，瑞舒伐他汀则需避免与葡萄柚制品同服。长期使用他汀类药物时，定期监测肌酸激酶和肝肾功能对保障用药安全至关重要。
选择药物时应综合考虑患者年龄、基础疾病、合并用药等因素。建议在医生指导下定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标，出现肌肉疼痛或乏力等症状及时就医。日常需保持低胆固醇饮食，避免剧烈运动诱发肌损伤，控制体重和血压有助于增强降脂效果。