心脏顺应性下降是指心脏舒张期充盈能力降低，通常与心肌僵硬度增加、心室壁增厚或纤维化等因素有关。心脏顺应性下降可能由高血压性心脏病、心肌淀粉样变性、限制型心肌病、肥厚型心肌病、心包疾病等原因引起，需通过超声心动图、心脏磁共振等检查明确诊断。
1、高血压性心脏病
长期未控制的高血压可导致左心室向心性肥厚，心肌细胞排列紊乱伴间质纤维化，使心室舒张期弹性回缩力减弱。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。确诊后需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、马来酸依那普利片等降压药物，配合低盐饮食及有氧运动。
2、心肌淀粉样变性
异常蛋白在心肌细胞外沉积会显著增加心室僵硬度，表现为限制性充盈障碍。典型症状包括双下肢水肿、颈静脉怒张及低血压倾向。诊断依赖心肌活检或核素显像，治疗需使用硼替佐米注射剂等靶向药物，严重者需考虑自体干细胞移植。
3、限制型心肌病
心内膜或心肌病变导致心室腔容积固定性缩小，舒张期压力-容积曲线上移。患者可有肝大、腹水等体循环淤血表现。心脏MRI可见特征性心内膜增厚，治疗以利尿剂托拉塞米片缓解症状为主，终末期需评估心脏移植。
4、肥厚型心肌病
基因突变引起的心肌异常肥厚可降低心室顺应性，尤其见于空间隔非对称性增厚者。常见劳力性晕厥及心悸，超声显示左室流出道梗阻时需使用酒石酸美托洛尔缓释片，禁忌使用硝酸酯类药物。
5、心包疾病
慢性缩窄性心包炎或心包钙化会限制心室舒张期扩张，表现为Kussmaul征和奇脉。CT检查可见心包增厚，手术剥离是根治手段，术前可短期应用呋塞米片改善淤血症状。
心脏顺应性下降患者应每日监测体重变化，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升，避免高盐及腌制食品。推荐进行散步、太极等低强度运动，运动时心率不宜超过静息心率20次/分。若出现夜间不能平卧、下肢水肿加重等情况需立即复诊，定期随访心脏超声评估病情进展。