早上起床脚后跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛风性关节炎等原因有关。足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症，跟骨骨刺为跟骨骨质增生刺激周围组织所致，跟腱炎多因跟腱过度使用导致，滑囊炎与局部摩擦或感染相关，痛风性关节炎则由尿酸结晶沉积引发。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着处的慢性损伤，晨起第一步疼痛明显。可能与长时间站立、肥胖或扁平足有关，表现为足跟内侧刺痛，活动后减轻。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或局部注射醋酸泼尼松龙注射液。建议穿支撑性鞋垫，避免赤足行走。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺为跟骨底面骨质增生，晨起负重时疼痛加剧。多因足底筋膜长期牵拉导致钙盐沉积，X线可见骨赘形成。疼痛时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片或局部封闭治疗。日常可通过足底按摩和泡脚缓解症状，减少爬山等足部冲击运动。
3、跟腱炎
跟腱炎表现为跟腱止点处肿胀压痛，晨起僵硬感明显。常见于跑步爱好者或突然增加运动量人群，可能与小腿肌肉紧张有关。急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬乳膏或进行冲击波治疗。建议运动前充分热身，使用足跟垫减轻牵拉。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦或感染引起，局部红肿热痛显著。可能与类风湿关节炎等系统性疾病相关，B超可见滑液增多。可遵医嘱使用头孢克洛分散片、布洛芬混悬液或穿刺抽液治疗。需更换宽松软底鞋，避免反复刺激患处。
5、痛风性关节炎
痛风急性发作时可累及跟骨关节，表现为夜间剧痛伴皮肤发亮。与高嘌呤饮食或肾功能异常相关，血尿酸检测可确诊。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片或注射地塞米松磷酸钠注射液。需严格低嘌呤饮食，每日饮水量保持2000毫升以上。
建议避免长时间站立或行走，选择足弓支撑良好的鞋子，每日用温水泡脚促进血液循环。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好拉伸。若疼痛持续超过两周或出现红肿发热，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、超声或MRI明确病因。夜间睡眠时可穿戴足踝支具保持筋膜伸展状态。