颈椎病患者若存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、感染未控制、脊髓功能进行性恶化或全身状况无法耐受手术等情况，通常不宜进行手术治疗。颈椎手术需严格评估手术指征及禁忌证，具体决策应由脊柱外科医生综合判断。
1、心肺功能不全
合并严重心肺疾病的患者手术风险显著增加。慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等可能导致术中缺氧或循环衰竭，麻醉耐受性差。术前需通过肺功能检查、心脏超声等评估，若存在严重功能障碍，建议优先采用颈托固定、物理治疗等保守措施。
2、凝血功能障碍
血友病、长期服用抗凝药物等出血倾向患者，术中可能出现难以控制的出血。需提前调整华法林、阿司匹林等药物，若凝血指标无法纠正至安全范围，应选择射频消融、神经阻滞等微创介入治疗替代开放手术。
3、活动性感染
手术部位或全身存在未控制的感染如皮肤化脓、泌尿系感染等，可能引发术后椎间隙感染或内植物相关感染。需先使用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，感染治愈后再评估手术必要性。
4、脊髓功能恶化
脊髓型颈椎病晚期出现完全性瘫痪、大小便失禁超过48小时者，手术改善概率较低。此时手术可能加重脊髓水肿，更适合通过甲钴胺片、甘露醇注射液等药物联合高压氧治疗延缓病情进展。
5、全身状况差
恶病质、多器官衰竭、晚期肿瘤等全身状况无法耐受全麻手术者，可选择经皮椎体成形术等局部麻醉下操作。若预期生存期短于3个月，建议以镇痛治疗为主，如塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片等缓解症状。
非手术适应症患者应加强日常颈部保护，避免长时间低头或突然转头。睡眠时选择高度适中的颈椎枕，配合超短波、中频电刺激等物理治疗。饮食注意补充维生素B族和钙质，适度进行游泳、八段锦等低强度运动。定期复查颈椎MRI评估病情变化，若出现新发肢体麻木或肌力下降需及时就诊。